የትንኮሳ ጥቆማ ማቅረቢያ ቅጽ / Harassment Reporting Form

ሙሉ ስም / Full Name

First

Last

1. የግል መረጃ (አማራጭ) / Personal Information (Optional) ይህ ክፍል መሞላት ያለበት ድርጅቱ በጉዳዩ ላይ መልስ እንዲሰጥዎት ወይም ተጨማሪ ማብራሪያ እንዲጠይቅዎት ከፈለጉ ብቻ ነው።

የስራ ክፍል/ዘርፍ / Department/Unit

ስልክ/Phone No

ኢሜል/Email

Full ዝርዝር ማስረጃዎች

2. የጥቆማው ዝርዝር / Incident Details (Required) የድርጊቱ አይነት / Nature of Incident:

ድርጊቱ የተፈጸመበት ቀን / Date of Incident

Date

Time

ድርጊቱ የተፈጸመበት ቦታ / Location of Incident

ጥቃቱን የፈጸመው አካል ስም (ካወቁት) / Name of Alleged Person (if known)

3. ዝርዝር መግለጫ / Detailed Description (Required)

እባክዎን የተፈጠረውን ሁኔታ በዝርዝር ይግለጹ (Please describe what happened in detail):

4. ምስክሮች ወይም ማስረጃዎች / Witnesses or Evidence ድርጊቱን የታዘቡ ምስክሮች አሉ? / Were there any witnesses?

የሚያያዝ ማስረጃ (ፎቶ፣ ሰነድ ወይም ድምጽ) / Attach Evidence (Photos, documents, or audio)

Click or drag a file to this area to upload.

ፋይል ይምረጡ / Upload File

5. ጥበቃ እና ደህንነት / Protection & Safety የበቀል እርምጃ ስጋት አለብዎት? / Do you fear retaliation?

አጠቃላይ አስተያየት/General Comment

Authority